Evaluación de la exposición al polvo de carbón y de sílice en sitios de minería subterránea en tres departamentos de Colombia / Evaluation of the exposure to coal dust and prevalence of pneumoconiosis in underground mining in three Colombian departments

Introducción. La neumoconiosis de mineros del carbón es una enfermedad crónica e irreversible que se considera un problema de salud pública. Objetivo. Estimar la prevalencia de neumoconiosis y sus factores asociados en mineros de carbón de Boyacá, Cundinamarca y Norte de Santander. Materiales y métodos. Se hizo un estudio de corte transversal en 476 mineros. Se les hizo valoración médica, se tomaron radiografías de tórax siguiendo los criterios de la Organización Internacional del Trabajo, así como espirometrías, y se identificaron los polimorfismos de la glutatión S-transferasa y de las enzimas de reparación. Las asociaciones entre las condiciones ocupacionales y de la empresa con la neumoconiosis, se estudiaron usando modelos de regresión de Cox. Resultados. En 31 empresas se hicieron 479 monitorizaciones ambientales y se evaluaron 476 trabajadores cuyo tiempo de trabajo fluctuaba entre 10 y 57 años. La prevalencia de la neumoconiosis fue de 33,8 % (IC95% 27,0-41,3). En el modelo de regresión multivariado de Cox, con tiempo de riesgo constante para la neumoconiosis, esta se asoció significativamente con el trabajo en empresas medianas (razón de prevalencias, RP=2,00; IC95% 0,995- 2,690; p=0,052), con un nivel alto de exposición al polvo de carbón según el índice de exposición (RP=2,055; IC95% 1,043-4,048; p=0,038), y una antigüedad de 25 años o más (para 25,0 a 29,9 años: RP=2,199; IC95% 1,449-3,338; p=0,001). Conclusiones. La prevalencia de la neumoconiosis fue muy alta y se asoció a la exposición a altos niveles de polvo de carbón, a una exposición laboral mayor o igual a 25 años y al trabajo en empresas medianas.

Introduction: Coal workers' pneumoconiosis is a chronic and irreversible disease representing a public health problem. Objective: To estimate the prevalence of pneumoconiosis and its associated factors among underground coal miners in the Colombian departments of Boyacá, Cundinamarca and Norte de Santander. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study of 476 miners to measure the prevalence of pneumoconiosis and its associated factors such as coal dust and silica levels, as well as the occupational conditions. The medical assessment and a chest x-ray were performed according to the International Labor Organization criteria, along with spirometry and the identification of glutathione S-transferase and repair enzyme polymorphisms. The associations were explored using Cox regression models. Results: We performed a total of 479 environmental monitoring sessions in 31 companies and we evaluated 476 workers with 10 to 57 years of mining work experience. The prevalence of pneumoconiosis was 33.8% (95% CI: 27.0 - 41.3%). In the Cox multivariate regression model with a constant risk time, pneumoconiosis was significantly associated with working in medium-sized companies (PR=2.00, 95% CI: 0.995 - 2.690; p=0.052), the level of severe exposure to coal dust (PR=2.055, 95% CI: 1.043 - 4.048; p=0.038), and working in underground mining for 25 years or more (for those with 25.0-29.9 years: PR=2.199, 95% CI: 1.449 - 3.338; p=0.001). Conclusions: The prevalence of pneumoconiosis was very high and was found to be associated with severe exposure to coal dust, work exposure for 25 years or more and working in medium-sized enterprises.

Caracterización de las condiciones de salud respiratoria de los trabajadores expuestos a polvo de carbón en minería subterránea en Boyacá, 2013 / Characterization of respiratory health conditions of workers exposed to coal dust in underground mining in Boyacá, 2013.

Introducción: la neumoconiosis de los mineros de carbón es una enfermedad pulmonar ocupacional asociada a factores individuales y condiciones laborales específicas. Se manifiesta progresiva e irreversiblemente, afectando la salud de los trabajadores y la productividad laboral. Objetivo: caracterizar las condiciones de salud respiratoria e identificar los factores de riesgo asociados al desarrollo de neumoconiosis en trabajadores que han laborado expuestos a polvo de carbón en minas de socavón en Boyacá, 2013. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en trabajadores de minería de socavón expuestos a polvo de carbón en el departamento de Boyacá. Se llevó a cabo un registro completo de historia clínica ocupacional, examen físico completo, toma de radiografía de tórax, prueba de tuberculina y espirometría. Resultados: participaron 170 trabajadores masculinos. 75% de la población tenía antigüedad en el sector minero mayor a 12,5 años. Roncus, sibilancias y estertores predominaron en trabajadores con más de 20 años de antigüedad. Expectoración y tos se encontraron más frecuentemente en quienes realizaban la extracción mecanizada. El 15,9% de las radiografías de tórax fueron compatibles con neumoconiosis, 17,1% de las pruebas de tuberculina se encontraron positivas. 5,3% de las espirometrías mostraron alteraciones de vía aérea periférica y 2,4% mostraron patrón obstructivo. Discusión y conclusión: Los cambios radiológicos sugestivos de neumoconiosis fueron más frecuentes en trabajadores con antigüedad menor de 20 años. Los hallazgos espirométricos anormales predominaron en el grupo con antigüedad mayor a 20 años. Es necesario revisar protocolos de vigilancia epidemiológica y realizar seguimiento por medicina laboral.

Introduction: coal miners' pneumoconiosis is an occupational lung disease associated with individual factors and specific working conditions. It is manifested progressively and irreversibly, affecting the health of workers and labor productivity. Objective: To characterize the respiratory health conditions and identify risk factors associated with the development of pneumoconiosis in workers that have been exposed to coal dust in the underground mines at Boyacá, 2013. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted among mining workers exposed to coal dust in the department of Boyacá. It was conducted a complete record of occupational medical history, physical exam, taking chest radiography, tuberculin test and spirometry. Results: 170 male workers participated. 75% of the population had worked in the mining sector for more than12.5 years old. Rhonchi, wheezing and rattling predominated in workers over 20 years old. Expectoration and cough were most frequently found in those who made mechanized extraction. 15.9% of chest X rays were compatible with pneumoconiosis, 17.1% of tuberculin tests were found positive. 5.3% of spirometries showed peripheral airway abnormalities and 2.4% showed obstructive pattern. Discussion and conclusion: Radiological changes suggestive of pneumoconiosis were more frequent in workers under 20 years old. Abnormal spirometric findings predominated in the group with more than 20 years old. It is important to review surveillance protocols and perform monitoring through occupational medicine.

Estudo da representaçäo social do enfermeiro recém-formado em seu primeiro emprego e suas expectativas em relaçäo ao programa de orientaçäo / Study of the social representations of the new graduate in relation to their first job

Um bom programa de orientaçäo existente em uma instituiçäo hospitalar é a base para a garantia da boa qualidade da assistência ao paciente, na estabilidade emocional e na segurança de que um profissional recém-admitido precisa para desempenhar suas atividades e adaptar-se ao novo emprego. Isso é de fundamental importância para que ele se familiarize mais rapidamente com os objetivos e a filosofia da instituiçäo, bem como com sua planta física e com os novos colegas. Entretanto, na literatura sobre educaçäo continuada e educaçäo em serviço, encontra-se muito pouco sobre a situaçäo do recém-formado no seu primeiro emprego. Em funçäo disso, elaborou-se esta pesquisa com os objetivos de identificar a representaçäo social do enfermeiro recém-formado em relaçäo ao seu primeiro emprego; identificar o tipo de programa de orientaçäo (PO) oferecido pela instituiçäo hospitalar ao enfermeiro recém-formado; verificar a relaçäo entre a representaçäo social do enfermeiro e o programa de orientaçäo oferecido. Os dados foram coletados em seis hospitais com programa de orientaçäo para os enfermeiros recém-admitidos e dois hospitais sem programa formal de orientaçäo para os enfermeiros recém-admitidos. No presente trabalho, foram analisadas as expectativas do enfermeiro recém-formado em seu primeiro emprego, bem como os diferentes PO que säo oferecidos ao enfermeiro recém-admitido. A metodologia utilizada permitiu concluir que há: dificuldades no relacionamento com os funcionários, por causa da inexperiência do recém-admitido; dificuldades no desenvolvimento do trabalho, pela existência de um número muito grande de pacientes; dificuldades de enfrentamento da realidade, por causa da falta de continuidade e de ligaçäo entre os conhecimentos adquiridos na faculdade e os problemas encontrados no hospital; falta de orientaçäo por parte da chefia, que, no entanto, alega ter orientado bem o recém-admitido. Com relaçäo aos enfermeiros que näo receberam orientaçäo formal constatou-se que atendem mais as intercorrências administrativas do que as assistenciais diretas ao paciente. Com relaçäo aos enfermeiros que receberam orientaçäo constatou-se que näo há condiçöes práticas para aplicar o que se discute no PO: faltam reuniöes, desenvolvimento de funcionários, cooperaçäo dos colegas, entre outros; näo dominam técnicas e procedimentos comuns; as condiçöes financeiras das instituiçöes geram más condiçöes de trabalho. Quanto às instituiçöes estudadas que mantém PO verificou-se que apenas uma o tinha de maneira formal, sob a responsabilidade de enfermeiros com competência específica, enquanto que as outras instituiçöes faziam orientaçäo verbal, muitas vezes mal planejada e algumas sem planejamento. Identificou-se, ainda, que os enfermeiros que receberam orientaçäo relatam maior número de insatisfaçöes do que de satisfaçöes. Isso provavelmente se deve ao fato de que, tendo conhecido a forma como devem ser desenvolvidas as suas atividades, esses profissionais passaram a identificar os problemas mais rapidamente que os outros, que näo receberam orientaçäo, por terem visäo crítica das condiçöes da instituiçäo e do próprio trabalho.